Iscrizione Associazione

 

                                                                                                                                                  

 

    “ ASSOCIAZIONE CIELI NUOVI”

 

 

              ISCRIZIONE N°……………………….

 

 

              DATA……………………………………

 

 

 

COGNOME……………………………………………………………………………

 

 

NOME………………………………………………………………………………….

 

 

LUOGO NASCITA……………………………………………………………………

 

 

DATA NASCITA………………………………………………………………………

 

 

RESIDENZA / VIA…………………………………………………N°………………

 

 

CAP………………CITTA’…………………………………………PR……………...

 

 

 

TEL………………………………………CELL………………………………………

 

 

EMAIL………………………………………………………………………………….

 

 

 

 

 

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